Скидки

В настоящее время нет скидок.

Категории блога

Пока нет категорий.

Сообщения блога RSS поток

Пока нет сообщений.

Последние комментарии

Комментариев пока нет

Архив блога

Пока нет архивов.

Search in Blog

Ревматизм

Ревматизм

Ревматизм:

Заболевание всего организма, при котором наблюдается поражение различных органов и систем. Наиболее часто при ревматизме поражается сердце, что приводит к образованию пороков.

Обычно ревматизм развивается после перенесённой стрептококковой инфекции ( ангина, тонзиллит, фарингит и т.п.), поэтому его возникновение связывают с гемолитическим стафилококком группы А, появление болезни объясняют аллергическими реакциями организма, вызванными стрептококковой инфекцией.

В возникновение ревматизма большое значение имеет состояние реактивности организма, которая может изменятся под влиянием охлаждений, психических травм и т.п.

Поражение сердца. Выявляется в разных формах: в виде очагового или диффузного миокардита, эндокардита, перикардита, панкардита.

Очаговый миокардит проявляется периодически возникающими сердцебиениями, болями или неприятными ощущениями в сердце, нарушениями сердечного ритма, общей слабостью, утомляемостью. Иногда заболевание протекает без каких либо жалоб и выявляется лишь на электрокардиограмме изменениями ритма, экстрасистолией или чаще всего атриовентрикулярной блокадой. Иногда могут наблюдаться субфебрильная температура, изменения в крови ( лейкоцитоз, ускорение РОЭ ).

Диффузный миокардит протекает более тяжело, могут быть жалобы на одышку, сердцебиение постоянного характера, резкую слабость, иногда обморочные состояния. Больные выглядят бледными, цианотичными, наблюдаются отёки, застойные явления в печени, лёгких. Тоны сердца бывают значительно приглушены, пульс частый, мягкий, иногда аритмичный. Температура тела обычно субфебрильная, изменения в крови в виде лейкоцитоза палочкоядерного, ускорение РОЭ.

Поражение суставов. Ревматический полиартрит протекает в виде приступов, которые могут носить острый или подострый характер.

Острый полиартрит развивается через 10-14 дней после ангины и гриппа, с высоким подъёмом температуры тела, резкими болями в воспалённых суставах, которые становятся отёчными; кожа над ними краснеет, движение из-за болей невозможны. Чаще всего поражаются крупные суставы. Характерна «летучесть» - переход воспаления с одного сустава на другой. Общее состояние бывает тяжёлым. В крови отмечается лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, значительное ускорение РОЭ. Для ревматизма типична полная обратимость суставных воспалительных явлений, без каких либо стойких деформаций. В некоторых случаях ревматический полиартрит возникает подостро, с менее выраженными воспалительными процессами в суставах, менее высокой температурой. Иногда ревматический полиартрит проявляется лишь болями в суставах.

Лечение.  Лечение больного ревматизмом должно складываться из трёх этапов: при активном процессе – стационарное лечение, после выписки из больницы – санаторное лечение и постоянное диспансерное наблюдение за больным.

С первого дня заболевания должна быть начата активная антиревматическая терапия. Лучшее из антиревматических средств: аспирин, салициловый натрий, пирамидон. При острой фазе заболевания, аспирин назначается по 4-5 грамм в день, салициловый натрий - по 8-12 граммов  в день, пирамидон – по 2-3 грамма в день. Эту дозу следует давать до исчезновения всех острых явлений, нормализации температуры и крови.

Хорошим противоспалительным действием обладает бутадион и стероидные гормоны – кортизон, преднизолон, триамсинолон, дескаметазон а так же АКТГ. Однако в связи с тем, что эти средства могут вызвать целый ряд осложнений, назначать их можно только под постоянным врачебным контролем, в условиях стационара.

При лечении больного ревматизмом чрезвычайно важно бороться с очаговой инфекцией: надо активно лечить тонзиллит, заболевание ушей, зубов и т.п. Лучшим методом больных миндалин является их оперативное удаление. Лечение на курортах Южного берега Крыма, в Одессе, Евпатории, Сочи-Мацесте, можно проводить через 8-9 месяцев по окончании острого приступа.

Профилактика. Систематическое закаливание и физические тренировки. Борьба со стрептококковой инфекцией: обязательное лечение хронических тонзиллитов, синуитов, зубных гранулем. Систематическая диспансеризация школьников для выявления среди них больных с хронической очаговой инфекцией. Для предотвращении рецидивов – наблюдение за больными в кардиоревматологических кабинетах, проведение им сезонной профилактики пенициллином ( лучше бициллином ) аспирином или пирамидоном, бутадионом.

TOP